前列腺液檢查是男科最常見的檢查之一，對前列腺炎的臨床診療具有一定的參考價值。但面對檢驗報告單很多患者朋友都會有疑問甚至是誤區，比如前列腺液中白細胞越多是不是病情越重？卵磷脂小體有什么意義？前列腺液檢查沒有問題是不是就說明沒有前列腺炎？.....本期文章教大家如何看懂前列腺檢查結果。

一．什么是前列腺液？

前列腺液是前列腺的分泌物，同時它是精液的重要組成成分，是精液首先排出的部分，其主要含有各種活性酶成分和鋅離子，可以促進精液液化、抵御外界病菌的作用。

二、前列腺液怎么取？

如圖，通過肛門指檢進行前列腺按摩

前列腺按摩對治療前列腺炎具有良好的效果，詳見鏈接《如何體驗一次清爽的前列腺按摩》

三、前列腺液檢查結果怎么看？

前列腺液檢查一般分常規檢查和培養。常規是前列腺炎患者最常做的項目，包括白細胞、卵磷脂小體、PH等結果。培養是將前列腺液進行細菌培養并行藥敏試驗，常見有支原體、衣原體、淋球菌等感染。

①外觀：正常為乳白色稀薄液體，量約0.5-2ml，如果呈黃色/紅色，常提示前列腺炎或精囊炎；

②白細胞（WBC）：正常<10個/HP，白細胞數量增多>10個/HP常提示前列腺炎；

③卵磷脂小體：正常應極多/滿視野：+++—++++，前列腺炎時，卵磷脂小體常減少；

④上皮細胞；少見，前列腺炎時可見數量增多。

⑤紅細胞(RBC)：正常少于6個/HP，前列腺炎、精囊炎時，輕度增加，大量增多或呈血性液體時，多見于前列腺癌。

⑥PH值：6.3-6.5（略偏酸性），炎癥越重，pH值越高；當炎癥消失后，pH值逐漸恢復正常。前列腺炎患者前列腺液的pH改變可能早于臨床癥狀的出現，慢性前列腺炎時pH值可增高至7.7-8.4，pH值>7.8或8.0對慢性前列腺炎有輔助診斷意義

四、常見問題？

①WBC計數與前列腺炎的癥狀程度不成正相關

WBC計數作為一項炎性指標對評估前列腺炎的病情具有一定的參考價值，既往有根據白細胞多少來評估炎癥輕重。但研究顯示其與前列腺炎的癥狀并不成正相關。如前列腺炎癥狀明顯時可導致前列腺腺管堵塞，白細胞可能很少甚或沒有；而前列腺炎患者若積極治療后炎癥減輕，腺管通暢，白細胞亦可出現升高。因此，臨床對慢性前列腺炎病情及療效的評估不能只看白細胞結果，還應結合臨床癥狀。

②卵磷脂小體數量可評估前列腺炎的病情

卵磷脂小體是前列腺液的重要組成部分，當前列腺組織發生炎癥時，前列腺上皮細胞分泌卵磷脂小體減少，而巨噬細胞吞噬卵磷脂小體的功能增強，卵磷脂小體可隨著WBC的增多而減少。因此，一般情況下卵磷脂小體的數量能體現前列腺炎癥的嚴重程度。有研究顯示，卵磷脂小體減少，對性功能亦有明顯影響。

③前列腺液檢查正常≠沒有前列腺炎

前列腺炎臨床常分四型，其中Ⅲ型慢性前列腺炎常表現為小腹、腰骶部、會陰等脹痛不適或伴尿頻、尿急、尿不盡等排尿異常癥狀，其發病的機制主要和前列腺充血、尿液返流、精神心理等因素相關，臨床對其診斷更多傾向于癥狀性診斷。因此，只要存在前列腺炎的臨床癥狀，即使前列腺液檢查正常，亦可診斷為前列腺炎。（周青 湖南中醫藥大學第一附屬醫院 男性病外科雜病科，主任醫師，授權本網發布）