1、吸煙

煙草在女性中，Augood等薈萃分析表明，吸煙可使女性生育延遲一年以上。這對暴露有劑量和時間依賴性。其中存在不孕和卵巢儲備減少的雙重風險，并可導致抗苗勒管激素（AMH）水平的降低。吸煙組女性常出現經期縮短不規則，更大的卵巢功能不全和痛經。

在男性中，孕婦吸煙可使嬰兒雙側隱睪的風險增加，每天吸煙超過10支的女性所生的男嬰在成年后精子總數減少20%，睪丸體積減少。成人吸煙會影響勃起功能和引起精子中染色體的畸變，導致流產次數增加。雖然煙草的直接作用還沒有被很好理解，但戒煙3個月確實能提高精子質量。

男女吸煙都會使輔助生殖技術（ART）成功的機率減少40%以上，吸煙者卵胞漿內單精子注射（ICSI）的失敗率是不吸煙者的3倍。此外，在IVF/ICSI時吸煙超過5年的女性未孕的風險高出四倍。至少在制定懷孕計劃時，戒煙是必要的，它可以停止對卵巢功能的不良影響并增加自然懷孕的機會。

大麻男性，一周吸食幾次大麻長達5年可引起精子體積和數量的減少，精子形態和活力發生改變，以及精子過度活躍和受精能力降低。與煙草相比，大麻的去除速度較為緩慢，有害影響更為顯著。大麻能降低睪酮（T）的產生，有超過三分之一吸食大麻的男性出現少精癥。大麻會導致性欲降低，男性乳腺發育和勃起功能障礙。

大麻的使用可導致女性月經周期紊亂，體外受精中收獲卵母細胞的數量減少，早產風險更高。雖然隊列研究是必需的，但目前的研究表明大麻對生育有著不良影響。

2、酒精

酒精潛在影響的可用信息還不太清楚，特別是因為酒精的多樣性和確定飲酒頻率閾值的困難性。酒精影響男性不育的風險閾值似乎是30g/天。過量飲酒被認為是男性不育的一個危險因素。

已有研究表明，乙醇對下丘腦有效果，可阻止GnRH（促性腺激素釋放激素）的分泌和GnRH前體（pre—pro-GnRH）的結合，活化促性腺激素釋放激素。這個過程導致LH和FSH的減少，以及隨后的生精障礙。

最近研究發現，在進行試管嬰兒前一周夫婦血清中游離睪酮的數量隨著飲酒次數的增加而明顯增加。該研究建議，即使是每周習慣性飲酒5個單位以上也會對精液質量產生不利影響。最顯著的影響主要出現在每周飲酒超過25個單位酒精的男性中。

對女性而言，適度飲用葡萄酒（每天超過兩杯）會使等待受孕的時間縮短。有關ART周期的相關研究相當匱乏。Wdowiak等表明，飲酒可能會引起胚胎發育不良。與A級胚胎相比，更多B級胚胎來自飲酒女性的卵母細胞。在這項研究中，42.59%的女性飲酒。育齡女性應避免飲酒，保護自己的生育能力。

3、藥物治療

許多藥物與生育能力的改變有關。其中包括某些抗高血壓藥（鈣拮抗劑）、化學療法、放射療法，和治療神經精神性疾病（抗抑郁藥）和胃潰瘍藥物。Amory和Swerdloff最近將治療頭發脫落的度他雄胺和非那雄胺作為影響男性不育的因素。有關藥物與生育能力影響的概括性文獻仍然不足。

4、咖啡因

咖啡因影響生育能力的作用機制尚不清楚。在喝咖啡的男性中，精液量略高，但濃度卻較低。研究結果顯示，精子的能動性、形態、DNA片段化和染色質解聚等于咖啡因無關。

飲用咖啡的IVF患者所生嬰兒的活出生率較低。咖啡因是一種磷酸二酯酶抑制劑。該磷酸二酯酶抑制劑（ORG9935）能夠抑制促性腺激素刺激的獼猴體內卵母細胞的成熟。Pauli等猜想，在IVF之前減少咖啡因的攝取會降低未成熟卵母細胞恢復的數目。很多生活習慣都與不孕有關。男性和女性患者單獨攝入咖啡因的明確證據還沒有被發現。

5、手機的使用

文獻表明手機的使用可改變精子的參數，特別是運動性和形態學，并增加氧化應激。此外，這些異常似乎與手機使用的時間有直接聯系。然而，考慮到電腦和手機的廣泛使用，開展一項前瞻性隨機對照研究似乎很困難。新技術的使用應該在未來20年內被評估。（宋豎旗，中國中醫科學院廣安門醫院，泌尿科，主任醫師，授權本網發布）